匹莫林(苯异妥英)

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【药理与适用症】: 匹莫林为中枢兴奋药。其中枢兴奋作用温和，强度介于苯丙胺与呢甲酯之间，约相当于咖啡因5倍。此外，尚具有弱拟交感作用。匹莫林用于治疗轻微脑功能失调(多动综合征，简称MBD)已多年。国内临床用于208例MBD，结果表明，治疗有效率为94．2％。有效者需每日用药1次。在连续应用突然停药后，末见依赖性或戒断症状，仅见MBD症状有不同程度恢复。匹莫林治疗MBD的机制不详。不少学者指出，MBD儿童不仅可发生在解剖基础脑损伤上，也可发生在生化异常基础上。而最大可能是一种累及去甲肾上腺素(NA)的代谢障碍，表现NA功能低下。临床研究表明，用匹莫林治疗后，当尿中NA含量明显升高至接近正常时，临床疗效应较显著；相反，治疗后尿NA含量无变化或增加不明显时，则临床疗效差。因此，认为匹莫林的治疗MBD作用似与其提高中枢NA的含量，补充NA不足有关。匹莫林临床尚试用于治疗遗传过敏性皮炎，疗效为85％。口服后约20一30分钟出现作用，2—4小时血药浓度达高蜂。半衰期约为12小时。多次给药后经2—3日，可达稳态血药浓度。主要经肾排出，24小时内自尿排出75％，约43％以原形排出。现多用于：
(1)治疗轻微脑功能失调。
(2)治疗轻度抑郁症及发作性睡眠病。
(3)治疗遗传过敏性皮炎。
【用法与用量】
(1)轻度脑功能失调口服，每日晨1次服20mg。一般剂量不超过60mg。另据国外报道，匹莫林有效剂量一般为每日56mg(25—75mg)，最大剂量为每日112．5mg，低于50mg往往无效。一般生效时间在用药后第3—4周。但国内应用匹莫林发现，6岁以上儿童每早1次服用40mg左右，常在2—3日即生效。
(2)遗传过敏性皮炎从每日服l片(20mg)开始，每2—3日递增1片，至止痒或日剂量至4片为止。每周用6日，停用1日，共2周。
【性状】: 白色结晶性粉末。无臭、无味。难溶于水、乙醚、氯仿、丙酮、苯及稀盐酸。溶于无水乙醇(0．5％-1％)、丙二醇(1％)、热酒精，易溶于碱性水溶液及浓矿酸中。
【副作用与毒性】
(1)失眠为最常见的副作用，多在治疗初期尚未出现疗效之前发生。大多数为一时性，继续用药或减量可自行消失。为避免失眠，通常午餐后不再服药。
(2)治疗开始数周内可出现食欲减低并伴有体重减轻，但多数为一时性的。
(3)为避免耐药，每周最好仅服药5—6日。
(4)对儿童进行短期治疗时，不失为安全有效的药物，但对6岁以下儿童的安全性，尚无足够资料证实，因此，通常应避免用于6岁以下儿童。长期用药对儿童的影响，尚需积累更多临床资料。
(5)肝、肾有明显损害者，应慎用匹莫林，一般在治疗前应检查肝功能，治疗过程中应注意复查。
(6)根据实验证明，大鼠使用匹莫林后死脸发生率增加，而幼鼠出生后成活率降低。虽临闲尚无引起畸胎的报道，但孕妇及乳母使用可应慎重。
(7)其他副作用有：眼球震颤及运动障碍，见头痛、头昏、恶心、胃痫、皮疹、嗜睡、烦躁不安、易激动及轻度抑郁等，减量或停药可消失。
【包装】: 片剂：每片20mg。

一级分类: 神经系统用药*
二级分类: 抗精神失常药*