乳房脓肿切开引流术

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图1　乳房脓肿部位

图2　乳房脓肿引流的各有种切口

图3　脓肿对口切开引流

图4　血管钳钝性分离

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图5　手指分离纤维间隔

【适应证】

急性乳腺炎已经形成脓肿，即应切开。

【麻醉】

一般用局麻，如脓肿大而深者，应采用静脉麻醉。

【手术步骤】

1.切口　在脓肿最低部位，以乳头为中心，行放射状切口，避免损伤乳腺管以致发生乳瘘。位于乳晕部位的脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。深在乳房后的脓肿，则沿乳房下皱襞作弧形切口。如脓肿较大而引流不畅者，须作对口引流［图1、2、3]。

2.排脓引流　切开皮肤和皮下组织后，用止血钳作钝性分离。进入脓腔后撑开，使脓液流出[图4]，然后用手指伸入脓腔探查，并分离纤维间隔[图5]，必要时向低位扩大切口以防脓液残留；需要时作对口引流。最后冲洗脓腔，放置软橡胶管或香烟引流。如切口有出血，可和油纱布填塞止血，外加灭菌纱布包扎。

【术后处理】

1.术后用绷带托起乳房，避免下垂，有助于改善局部血液循环。

2.哺乳期应暂停吮吸哺乳。改用吸乳器定时吸尽乳汁。如有漏乳或自愿断乳者，可口服乙菧酚5mg每日3次，3～5日即可。

3.术后每1～2日更换敷料，保证有效引流，防止残留脓腔、经久不愈或切口闭合过早。

4.感染严重伴全身中毒症者，应积极控制感染，给予全身支持疗法。