军团病

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军团病是嗜肺军团杆菌所致的急性呼吸道传染病。病原菌主要来自土壤和污水，由空气传播，自呼吸道侵入。临床上分为两种类型：一种以发热、咳嗽和肺部炎症为主的肺炎型和以散发为主、病情较轻，仅表现为发热、头痛、肌痛等，而无肺部炎症的非肺炎型，又称庞提阿克热。

【病因】

(一)传染源：病菌可自河水、土壤等标本中分离。
(二)传播途径：病原菌通过呼吸道传播。
(三)易感人群：人群普遍易感，以中老年人多见。男性多于女性。

【临床表现】

(一)肺炎型：潜伏期一般为2～10日。前驱症状：乏力、头痛、全身肌肉酸痛，于1～2日内突然发热，可达40℃以上，多呈稽留热。病程早期即可出现多系统受累症状，为本病的突出特点。绝大多数患者有咳嗽，起初为干咳，半数患者转成非脓性粘稠痰或略带脓性痰，痰中常含少量血丝，个别可咯血。少数患者有胸痛，呼吸困难较为多见。肺部可闻及细湿罗音。继之可出现明显肺实变体征。约25%有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状，有的腹泻为唯一首发症状。神经症状多见于极期，有时非常突出，包括不同程度意识障碍、肌张力增强或阵颤、步态不稳等，可有暂时性肢体软瘫，无神经系统定位体征，脑脊液检查多无异常，提示中枢神经系统症状多源由中毒性脑病引起。多数病例体温于8～10日下降，肺炎等全身症状随之好转。
(二)非肺炎型(庞堤阿克热)：此型为该病菌感染的轻型。潜伏期为5～66小时，半数为36小时左右。发冷、发热起病，体温一般不超过39.5℃，伴头痛、肌痛等。呼吸道症状不严重，半数患者仅轻度干咳及胸痛，部分咽喉干痛。非肺炎型的病程3～5日自愈，恢复较顺利。

【诊断】

1．外周血象：白细胞总数升高。
2．呼吸道分泌物。
3．血清学检查：(1)间接荧光抗体法。
(2)直接荧光抗体法，可做早期诊断。
4．细胞培养。

【治疗】

特效治疗以红霉素为首选药物。若红霉素疗效不满意，或病情严重，加用利福平。青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类对本病无明显疗效。
此外，一般治疗的对症治疗对本病亦非常重要。维持水和电解质的平衡、呼吸衰竭时人工呼吸器的应用、休克时血管活性药物和其它抗休克措施、急性肾功能衰竭时的透析疗法均为重要的治疗措施。

英文名称: LD;Legionnaires disease;legionnaires' disease
患病部位: 全身性疾病*