化脓性迷路炎的外科治疗

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化脓性迷路炎的外科治疗

迷路炎可分迷路瘘管、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎。若由急性化脓性中耳炎引起者，可用鼓膜切开术和抗生素治疗。若由慢性胆脂瘤性中耳炎引起者，应旅行乳突凿开术，除去病变骨质，并配合适当抗菌药物，大多可以治愈。

【适应证】

图1 暴露壶腹摘除镫骨

图2 凿开鼓岬使前庭窗和蜗管相通

极少数病例，证实化脓性迷路炎合并脑膜炎，经上述方法治疗无效时，可考虑作迷路引流手术。

【手术器械】

同乳突根治术。

【术前准备】

同乳突根治术。

【麻醉】

全身麻醉。

【手术方法】

1.作乳突根治术。

2.采用内耳开窗术的相同方法，用钻头在水平半规管的隆凸，靠前在壶腹上开窗。进入前庭，用小钩摘出内淋巴管。

3.摘除镫骨(图1)，从下方打开耳蜗及前庭，凿开鼓岬，使前庭窗和蜗窗相通(图2)。

4.手术应在显微镜下操作。

【注意事项】

要注意勿使面神经受到损伤。

【术后处理】

1.术后严密观察体温、脉搏、瞳孔和意识。

2.常规静脉滴注大剂量抗生素。