单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症

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吕弗琉于1932年首先描述单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症，故又名吕弗琉综合征。其特点为游走性肺部浸润伴外周血嗜酸粒细胞计数增高，肺部症状轻微，多数仅有轻咳，病程呈自限性，常于3～4周内自行痊愈。

【诊断】

单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症的诊断主要根据外周血嗜酸粒细胞增高伴游走性肺部浸润灶，且临床症状轻微，能自愈等特点。怀疑由蛔虫感染引起者，可在症状出现2月后，即尾蚴在体内发育成虫后，作粪便集卵检查。

【治疗措施】

一般不需治疗。疑为药物引起者应立即停药。寄生虫所致者可予驱虫治疗。如症状显著或反复发作，可使用肾上腺皮质激素。

【病因学】

单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症很可能为肺泡的一过性变态反应，常见病因为寄生虫感染和药物反应。约有1/3患者未能查出病因。单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症在某些地区呈季节性流行，故推测环境抗原因素在某些地区亦为可能的病因。

蛔虫感染是最常见的病因，蛔虫体多种物质有很强的抗原性。实验证明，进食蛔虫卵后，幼虫移行至肺可发生单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症典型的肺部表现与嗜酸粒细胞升高。引起单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症的其他寄生虫有钩虫、丝虫、绦虫、姜片虫、旋毛虫和阿米巴原虫等。药物有对氨水杨酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯达嗪、美加明、磺胺药和氨甲蝶呤等。尚有吸入花粉、真菌孢子等产生单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症的报道。

【病理改变】

病理变化主要位于肺间质、肺泡壁及终末细支气管壁，有不规则的嗜酸粒细胞浸润灶，有时肺泡内可见成堆的嗜酸粒细胞，极少累及血管。

【临床表现】

单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症可无症状，仅在X线检查时偶被发现，多数患者有轻微咳嗽，少量粘痰，可有乏力、头痛、纳差、低热和胸闷等，类似感冒。X线表现常为密度较淡、边界不清的片状阴影，分布于单侧或双侧肺部，呈短暂游走性，多在1～2周消失，又可在其他部位出现，时间多数不超过1个月。

周围血白细胞可正常或稍增高，嗜酸粒细胞明显增高，可达10％～20％，或1000～2500/mm³。痰液中亦可见到较多嗜酸粒细胞。

患病部位: 胸部疾病*
一级分类: 呼吸病学*
二级分类: 肺嗜酸粒细胞浸润症*