喉气囊肿摘除术

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喉气囊肿摘除术

适应证

图1 喉内型气囊肿

图2 喉外型气囊肿

图3 摘除术切口

图4 暴露囊肿

图5 扩大术野

图6 摘除气囊肿

喉气囊肿可分为三种类型：

1、喉内型 气囊肿位于喉腔之内（图1）。

2、喉外型 气囊肿位于喉腔之外，常用颈侧呈块状突出（图2）。

3、混合型 喉内喉外均有气囊肿侵及。患喉气囊肿的病人，发音往往沙哑，可能引起局部感染，气囊肿长大后，可因喉阻塞而引起呼吸困难，应进行手术摘除。

手术器械

略。

术前准备

可用x线喉侧位片或ct扫描，了解病变范围。

麻醉

1、局麻或颈浅丛神经阻滞麻醉。

2、全麻。

手术方法

1、平卧，颈部转向健侧。如病人无呼吸困难，可将肩部略垫高，使气囊肿清楚暴露。

2、在病侧甲状软骨上缘水平，自近中线处至胸锁乳突肌前缘作一横切口（图3）。切开皮肤，皮下组织及颈阔肌，暴露舌骨下诸肌。

3、如囊肿较小，将胸锁乳突肌向后拉，胸骨舌骨肌向前拉，多能暴露在舌甲膜处鼓起的囊肿。如囊肿较大，则可将舌骨下诸肌切断，结扎，使气囊肿充分暴露（图4）。

4、大部分气囊肿经上述方法多能暴露。如囊肿过大，可将同侧的舌骨切除一段，也可将甲状软骨翼板之后部切除部分以扩大视野（图5）

5、自舌骨下部将囊肿顶部分离，然后向下将甲状软骨拉开，分离囊肿直至其颈部，予以切断用丝线结扎，并利用附近软组织，覆盖于囊肿基底部（图6）。

6、将切断的舌骨下诸肌行对端缝合，然后逐层缝合切口，并置一橡皮条引流，伤口敷料包扎。

注意事项

1、如喉气囊肿较大，压迫喉部，可能发生呼吸困难，故术前对未作气管切开的病人，应作好气管切开的准备。

2、在剥离喉气囊肿时应注意不要损伤喉咽粘膜、喉上神经及喉上动脉，更不要进入喉腔内。

术后处理

1、术后应注意呼吸，以便及时处理。

2、术后可酌给抗生素。

3、术后24-48h内取出引流条，1周后拆线。