喉镜下特佛隆注射术

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喉镜下特佛隆注射术

声带内收性功能障碍常为单侧，由喉返神经麻痹引起。患侧声带位于旁中位或外侧位。通常健侧声带能逐渐向患侧移位，因代偿作用而恢复发音。若代偿作用失败，则可行患侧声带注射术，增大其面积，使有助于声门的闭合。

【适应证】

图1 声带注射部位

图2 注射后吸气时声带位置

图3 注射后发音时声带位置

单侧内收性声带麻痹致声门闭合不全。

【手术器械】

喉注射器和针、特佛隆浆。

【术前准备】

1.喉x线正、侧位片，排除声门下病变。

2.喉镜检查视声带的活动度。

【麻醉】

局麻。

【手术方法】

1.导入悬吊式直接喉镜，以喉探条拨动双侧杓状软骨的活动度。

2.以长喉注射针装于灌有特佛隆浆的针筒上。将注射针头刺入声带的外侧缘内（图1）。

3.浆特佛隆浆缓慢注入声带外侧的粘膜下2mm处，此时可见声带向内侧移位，直至正中线（图2）。

4.于声突外侧处，同法注射第2针。

5.稍放松悬吊喉镜，令病人发音，观察注射浆量是否合宜。适量的注射，使声带于吸气和发音时都在正中位，退出悬吊喉镜（图3）。

【注意事项】

1.若注射过量，于吸气和发音时，可见声带超越正中位。应在术中立即在声带注射区的粘膜下作切口，以喉吸引管将多余量的特佛隆浆吸出。否则待特佛隆与喉粘膜下组织结合后则不可能再取出。但切开的声带粘膜处，易暴露出特佛隆，引起慢性炎症和形成肉芽组织，而影响疗效。故注射时要谨慎，注射速度要缓慢，使能控制注射量至适当程度。

2.注入特佛隆区应位于声带外侧，声带肌的平面上，否则易引起声门下区注射药扩散而狭窄，或减弱声带的振动而变音。

【术后处理】

1.术后病人可进正常饮食，不必禁声。

2.应用短期抗生素，控制感染。