小儿营养不良

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营养不良是由于热量和/或蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症.多见于婴幼儿期.随着人民生活不断提高,营养不良发病率已显著下降。目前所见营养不良多为婴儿期喂养方法不当或疾病因素所造成而且程度多较轻。

【病因】

(一)喂养不当。
　　长期摄食不足，如母乳不足又未能及早添加辅食；人工喂养者，食物的质和量未能满足需要，如乳类稀释过度，或单纯用淀粉类食品喂哺；突然断奶，婴儿不能适应新的食品等。
　 (二)饮食习惯不良。
　 (三)疾病因素。
迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾、各种酶缺乏所致的吸收不良综合征、肠寄生虫病、结核病、麻疹、反复呼吸道感染、慢性尿路感染等，某些消化道先天畸形(如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等)和严重的先天性心脏病均可致喂养困难：某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病。
　　早产和双胎易引起营养不良，宫内感染，孕母疾病或营养低下，胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞，为婴儿营养不良的先决条件。

【临床表现】

轻度营养不良仅为皮下脂肪减少、肌肉轻度萎缩，机体其它组织、器官的病理改变尚不明显。重度营养不良则常有肠壁变薄、粘膜皱襞消失，心肌纤维混浊肿胀，肝脏脂肪浸润，淋巴和胸腺显著萎缩，各脏器均见缩小。低血糖症。

【诊断】

血清胆固醇下降。
白蛋白、总蛋白量减低，血钾，血钙偏低，常并有锌及其它微量元素缺乏。

【治疗】

(一)祛除病因，积极防治原发病，适时矫治各种先天畸形，改进喂养方法等。
　(二)饮食疗法：补充营养应在原有基础上逐渐增加食物的质、量和品种。
　　1．热量：供应患儿的热量不仅要保证生长发育，而且还包括修复过程的需要。
　　2．食物品种：蛋白供应量应较正常为高，食欲和消化功能良好者。
　 (三)支持、剌激疗法。
　　1．补充各种消化酶(胰酶、胃蛋白酶等)和多种维生素。
　　2．酌情少量多次输血或血浆以及白蛋白制剂。
　　3．食欲差者，短期应用苯丙酸诺龙，严重者静脉点滴葡萄糖，胰岛素，钾盐、ATP液，以增加热量贮存和利用。