急性根尖周炎

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急性根尖周炎是指牙齿根尖部及其周围的组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨发生病变的总称。 牙髓炎时根管内的细菌及其毒素可通过根尖孔侵入根尖周组织引起发炎，初期组织充血、水肿并有白细胞浸润，进一步发展，白细胞增多，水肿加重，甚至组织被破坏、溶解，形成脓液即根尖周脓肿。

[病因]

(1)感染 龋齿引起的牙髓感染，可通过根尖孔向尖周组织扩散所致。
(2)外伤 牙齿受外力撞击，使根尖周组织受伤，引起牙根尖周炎。
(3)化学药物刺激 主要是牙髓治疗时使用强烈而渗透性大的化学药物不当，如亚砷酸、甲酚醛等激惹根尖周围组织。
(4)咬合损伤如误咬硬物所致损伤。

[临床表现]

患者自觉痛牙伸长，不敢咬合，病牙有持续剧痛、跳痛，炎症继续发展可形成牙根尖周脓肿，可伴有全身发热、寒战、便秘等不适。

[诊断要点]

(1)有引起急性根尖炎周围炎的病因存在。
(2)有感冒、疲劳、咬牙合创伤等诱发。
(3)自觉病牙伸长，不敢咬合，后期则有牙齿松动。
(4)病牙有持续性剧痛，脓肿形成时可有搏动性疼痛。
(5)一般可指出病牙部位，轻叩病牙或咀嚼食物均可使疼痛加重。
(6)可有全身症状如发热、寒战及便秘等。
(7)体征可有根尖区牙龈粘膜红、肿、压痛，后期可形成脓肿。
(8)颌下淋巴可肿大、压痛。
(9)穿刺可抽出脓液。
(10)X线牙片可显示根尖周组织吸收、破坏。

[家庭应急处理]

(1)针刺止痛。
(2)消炎止痛：可口服磺胺、灭滴灵或其它抗生素，中成药或口服黄连上清丸、牛黄解毒丸等清热解毒药物，止痛药物如去痛片、索密痛等口服也可达一定止痛效果。
(3)有面部及淋巴结肿痛者，可作热敷或外敷六合丹。
(4)如患牙根尖部位粘膜已形成脓肿，有波动时，应去医院切开引流，不宜保留的患牙应拔除。

英文名称: acute periapical periodontitis