性传播疾病

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概念

性病是性传播疾病(sexually transmitted disease, STDs)的简称，现代概念是指主要通过性接触传染的一组全身性传染性疾病。

1、 性病不是一种疾病，而是一组疾病

旧的概念中，性病又称花柳病，是指通过性交传染的，具有生殖器官明显损害的多种全身性疾病，通常只包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿等5种疾病，它们又称为 经典性病，从70年代开始，性病包括的疾病逐渐增多，1975年世界卫生组织（WHO）正式决定使用性传播疾病（STDs）的名称取代性病的概念，STDs包括20余种疾病。

2、 性病是一组全身性疾病

虽然性病多数具有生殖器官明显的损害，但是许多性病可波及全身多个系统和器官，有的甚至没有明显的生殖器官损害。所以不要认为性病只有生殖器官的病变。

3、 性病不是指生殖泌尿系统的全部疾病

性病是一组传染病，波及生殖泌尿系统的性病只是生殖泌尿系统全部疾病的很小一部分。不要把生殖泌尿系统的全部疾病都说成是性病。有人观察了具有生殖器部位皮肤粘膜出现异常的皮肤性病科门诊初诊病人，发现超过一半的病人是非性病损害。

4、 性病不包括性功能障碍

性功能障碍是指不能进行正常的性交活动或妊娠分娩的一组疾病，如阳萎、早泄、性冷淡、不孕、早产，有时中医将性功能障碍归为“性病”，但决不是这里所指的性病。虽然性病可引起性功能障碍，但性病是一组传染病，不包括性功能障碍。

5、性接触不仅仅是指性交

性交一般是指阴茎插入阴道的一种性接触行为。能够传染性病的性接触包括所有个体间密切的肌肤接触，它们可能是正常的、不正常的、病态的、同性恋的，如肛交、口交、接吻等。

6、 性病不是全部由性接触传染的

性病主要通过性接触直接传染，占95%以上，但仍有少部分是接触患者的分泌物、血液污染的物品而感染，即间接传染，包括同床、同浴盆、共用浴巾、衣物、毛巾、马桶、注射针等，有人称之为 无辜性病

流行情况

STDs在全世界广泛流行。近20多年来西方的性自由、同性恋、性犯罪，使欧美国家的性病急剧增加，人们已经认识到STDs对健康及社会影响越来越大，据世界卫生组织统计，全世界每年患性病的人约有3亿，占世界人口的6%。艾滋病发病急剧增加，衣原体感染、新发现的生殖器疱疹成倍增加。目前STDs增加的原因：①各种疾病对抗生素抵抗性增强，新的耐药菌株不断产生给有效治疗带来困难；②一般女性STDs患者增加，患持久性性病有所增加，如单纯疱疹病毒感染；③STDs感染危险性除职业性女性（妓女）以外，STDs已向普通人群中传播并扩大。

我国的 STDs情况极少有公开报导，由于性病诊所全国个人承包化，具体数字也很难统计。我们门诊病人的变化情况具有以下特点：①高收入阶层发病率下降，普通收入阶层发病率增加；②大城市人口感染率逐渐下降，中小城市人口感染增加；③STDs从城市走向农村，农村病人增多；④儿童患者增多。

随着感染人群结构的变化，性病种类扩大，而且发生的频度、部位及其症状也随之而发生变迁。例如国外淋病多年一直处于领先地位，现在被非淋菌性尿道炎而取代。软下疳、第四性病几乎减少到罕见之列，相反病毒性性病（生殖器疱疹，尖锐湿疣等）逐年剧增，淋病疼痛症状明显减轻，而青霉素无效病例显著增加。

随着科学的进步，大量新的抗生素的出现和广泛应用，促使第一代性病改变了面貌。随着时代的进展，经济发展，社会开放，促使了第二代性病的兴起。近年来性行为的变化，如口腔性交、肛门性交的普遍以及同性恋的流行，促使性病内容出现很大变化，病原微生物感染部位在性器官以外的口腔、肛门等处出现。由于口腔性交使口腔、咽部感染，从而在咽部分离出梅毒螺旋体、淋球菌]、衣原体等病原体。

第一代性病的病原体均以较大的微生物为主，梅毒螺旋体，淋球菌，软下疳菌，对抗生素较敏感，因而防治比较容易。而第二代性病病原体以病毒、衣原体等微小的病原体为主，目前缺乏有效的治疗药物。所以，不论从其传播上、防治上均无上策，从而给控制性病流行带来了难以克服的障碍。

最近性病在临床常见不显示症状或显示轻微症状的病例有所增加，又是现代性病一大特点，既往由于感染性病，局部症状突出而又剧烈，迫使患者早期就医治疗。目前，患性病的人群以暗娼为主，而这些暗娼又不受任何约束（如定期体检，患性病者不能从事该职业），使其感染人群不断扩大，加之病原体变易，特别是近代性病以衣原体感染为主流，并伴有多种病毒性性病如疱疹、尖锐湿疣、艾滋病，其症状均较为轻微或无症状型居多，感染者无查觉，仍依旧与其性伴接触，或由嫖娼感染带回家中发生家人感染。另外，由于多数嫖客不使用避孕套，也促成感染的日益扩大。目前的现状是国人的防病意识不够，有形成潜在大流行的危险。

随着改革开放，经济飞速发展，对外交流扩大，旅游业的普遍，人们性文化、性习俗也发生着变化，疾病也出现了新的形态与改变，使得性病的问题更趋复杂和严重，第二代 STDs正在一步一步的紧逼以危害人类健康，特别是病毒性第二代STDs，大有毁灭人类之势，将成为21世界人类的大敌，早在60年代在党和政府的领导下，坚决 “ 废娼 ” ，一举基本上消灭数百年来危害民族健康的四大性病。80年代末，由于大家都知道的原因，不仅原有的 “ 四大性病 ” 死灰复燃，开始流行，而且我国从来也没有的第二代STDs也随着某些机遇悄悄潜入大陆，从南到北，从沿海到内地，从城市到农村，从无到有，由少到多，如艾滋病等在我国的蔓延已成为客观事实。因此，防治性病已成为十分重要的课题。

常见性病 细菌感染

梅毒

  • 病原体： 梅毒螺旋菌 (Treponema pallidum) 。
  • 症状： 阴部溃疡。
  • 检验： 抽血检验。
  • 治疗： 注射盘尼西林每周一次连续三周。
  • 不治疗的话： 逐渐进展成二级甚至三级梅毒，最后死亡。孕妇若是感染梅毒，未发现或治疗，则会产下患有先天性心脏病，颜面缺陷，弱智的婴儿。

淋病

  • 病原体： 淋病双球菌 (Neisseria gonorrheoeae) 。
  • 症状： 生殖器有脓状分泌物。
  • 检验： 取局部分泌物做特殊细菌培养。
  • 治疗： 口服抗生素一至二周即可。
  • 不治疗的话： 女性若是长期感染淋病，治疗不完全，会破坏输卵管，造成不孕。

披衣菌感染

  • 病原体： 披衣菌 (Clamydia trachomatis) 。
  • 症状： 阴道水状分泌物，发烧，腹痛。
  • 检验： 取阴道分泌物培养。
  • 治疗： 口服抗生素一至二周即可。
  • 不治疗的话： 披衣菌目前已成为引起青少女骨盆腔发炎最常见的菌种，严重的会造成子宫蓄脓，甚至腹膜炎，披衣菌破坏输卵管内纤毛的力量很强，不好好治疗，小心以后生不出小孩呦！
病毒感染

尖锐湿疣

  • 病原体： 人类乳突状病毒 (Human Papilloma Virus, HPV) 。
  • 症状： 阴部粒状凸起物。
  • 检验： 经验丰富的医师看其外形即可初步诊断，将菜花切除后，送病理检验，可得到进一步的证实。
  • 治疗： 在局部麻醉下，以手术切除或电烧雷射清除。
  • 不治疗的话： 越来越多，长在妇女子宫颈上的菜花，有可能恶化成子宫颈癌，所以应定期接受子宫颈抹片检查。

疱疹

  • 病原体： 疱疹病毒一型或二型 (Herpes Simplex Virus, HSVI or HSVII) 。
  • 症状： 发烧，局部疼痛，长水泡，脓包，溃疡。
  • 检验： 经验丰富的医师看其外形即可初步诊断
  • 治疗： 止痛药可缓和部分疼痛，抗病毒口服药及药膏可加速痊愈。
  • 不治疗的话： 经过一段时间亦会自动痊愈，但是一旦感染疱疹，日后若是有劳累，失眠，生病等免疫力降低的情形，就会发作，只是症状会比初次感染要来的轻微。有句名言说的好： " 爱情是短暂的，而疱疹是永远的！ "

爱滋病

  • 病原体： 人类免疫缺乏病毒 (Human immunodeficiency virus, HIV) 。
  • 症状： 疲倦，不明原因发烧，体重减轻，淋巴腺肿大，多重感染。
  • 检验： 抽血检验。
  • 治疗： 以多种药物抑制病毒繁殖，并避免其它细菌病毒的合并感染。
  • 不治疗的话： 并发其它感染而死亡。
原虫感染

滴虫感染

  • 病原体： 阴道滴虫 (Tricomonas vaginalis) 。
  • 症状： 男性几乎完全没有症状，女性会有黄绿色泡沫状有恶臭的白带，阴部搔痒。
  • 检验： 取分泌物，在显微镜下可看到阴道滴虫证实。
  • 治疗： 吃药或阴道塞剂皆可，但是要同时治疗男性伴侣，否则很可能又会再次感染。
  • 不治疗的话： 局部不适。
寄生虫感染

阴虱

病原体： 阴虱 (Phthirus pubis) 。 症状： 局部搔痒，此病除了性接触外，接触患者衣物寝具也可能传染。 检验： 可在阴毛部位找到虫体或虫卵而证实。 治疗： 局部涂抹特殊杀虫剂，衣物寝具环境也需消毒。

疥疮

病原体： 疥虫 (Sarcoptes scabiei) 。 症状： 严重搔痒，特别是晚间，皮肤点状红疹。此病除了性接触外，接触患者衣物寝具也可能传染，军队与安养院中就常有这类感染。 检验： 可在感染部位找到虫体而证实。 治疗： 局部涂抹特殊杀虫剂，衣物寝具环境也需消毒。

预防

性病的感染主要是经由性接触，尤其是性器官接触而传染，因此预防感染的方法，就是在性接触中采取某些“防身术”。

洁身自好：这是十分安全、简便的预防方法。许多性病的初期或轻型往往无症状，如淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、艾滋病等，感染后不能被及时识别，惟有“洁身自好”，避免婚外性行为，才不会带来感染性病的危险。

避免某些性行为方式：口交、肛交等不良的性行为方式，可以增加性病的危险。以肛交为例，因直肠上皮通常比阴道上皮娇嫩，肛交比经阴道性交更易损伤黏膜，引起感染。有些传染病是通过口－粪途径传染的，故避免口－肛门或指－肛门性行为，可以减少这类疾病的感染机会。

有异常时避免性交：当发现性伴侣外生殖器有病损、溃疡或异常分泌物等，即须避免性交，并要求其到医院进行诊治。

使用屏障工具：阴茎套、阴道隔膜等工具，不仅可以避孕，还可以预防多种性病。已有实验证明，阴茎套对引起淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病及衣原体感染等性病的病原体均有屏障的作用。此外，阴茎套和阴道隔膜还能降低性交中的摩擦损伤，保护外生殖器不与隐藏的传染性分泌物接触。

采用杀精剂：杀精剂作为一道化学屏障，能像杀灭精子一样抑制多种性病病原体。体外试验证明，各种市售的杀精剂均能灭活包括淋球菌、衣原体、疱疹病毒、阴道毛滴虫、艾滋病病毒等在内的几乎所有性病病原体。杀精剂主要是对女性有较好的保护作用，且使用方便。

屏障工具与杀精剂联合使用：使用以杀精剂作为润滑剂的阴茎套、子宫帽，同时具有机械和化学杀灭作用。有一种由杀精剂和海绵造成的避孕海绵，在国外就很受欢迎。在性行为前或性交时将其置入阴道中，放置时间可长达３０多小时。

预防用药：在性交前或性交后短时间内，较短疗程口服或注射抗生素，对某些性病如淋病，可能有预防作用，但效果并不十分满意。事实上，并没有一种单独的抗生素可防御所有性病。

性交后排尿、冲洗外阴或灌洗：有人证实，性交后半小时内排尿或一小时内冲洗生殖器，均不能降低感染淋病的危险。但若每天用防腐溶液灌洗阴道，对预防淋病有一定效果。

旅游预防性病

虽然90％以上的性病是通过各种性行为传播的，但入住的旅馆卫生条件不好，一些不洁的用具将有可能成为染上性病的传播源，如接触了被性病患者污染过的衣裤、被褥、毛巾、食具、脸盆、浴缸、牙刷、便桶、剃刀等便有可能引起性病，这是因为有些性病的病原体可以在一定条件下的体外生存一段时间，如果在它没有死亡的时候，人们接触到了它，就有可能染上疾病。如梅毒螺旋体虽然在干燥的环境下可以很快死亡，但在潮湿的器具或毛巾上却可以存活数小时，如果旅游者有外伤的情况下接触到这些物品，就有可能染上梅毒，虽然几率很小，但不可不防。淋球菌在潮湿温暖的条件下如被污染的衣裤或被褥上能够存活18小时以上，如衣被上附着淋球菌的厚脓痂液，则其生存可达数天之久。旅游者接触到含该菌的脓液，就有可能染上淋病。另外，阴道毛滴虫也可在半干燥环境中存活6个小时左右。而条件性的致病真菌也很喜欢在温暖潮湿的环境下生存。阴道毛滴虫和致病真菌可以引起男性的尿道炎和女性的阴道炎。


因此，外出旅游一定要注意个人卫生，每天应换洗内裤，换洗后的衣物最好在阳台上晾晒，因为空气中紫外线能够杀死一些病原体。住宿时，应仔细检查一下房间里的被套、床单、毛毯等卧具是否洗涤消毒过、是否更换过，看看卧具上有无污汁、毛发或皮屑等污物。尽量不使用公用浴巾和毛巾，而应用自己随身带的毛巾或一次性的毛巾纸巾。洗澡时最好选用淋浴，不要用浴盆，坐便前应注意观察马桶圈上是否有污迹，如有，则应立即用开水烫洗，然后用干净的毛巾或纸巾擦拭干净再使用，游泳或桑拿浴时，对自己无法判断清是否经过严格消毒的公用毛巾及衣裤，最好也不要用，应用自备毛巾、拖鞋、浴巾等物品，游完后及时排尿和洗浴。旅游归家后，应及时洗澡，换洗衣物，对换下来的衣物最好用开水浸泡一次。因为诸如梅毒螺旋体、淋球菌、致病真菌等病原体不耐热，对日常使用的消毒剂也敏感，故常规的处置手段就能够达到很好的消毒目的。

  1. 旅游前了解一些性病知识。对病原体的入侵途径、方式及后果有初步的认识，增强防范意识。
  2. 可选择条件较好的旅社，按经济条件量力而行。
  3. 检查被单枕套，进房后首先查看枕套、被套、床单等。如上面有毛发、阴毛，精斑等未洗净的痕迹，必须请服务员立即换去。亦可自带被套，和衣而睡。
  4. 采用坐式马桶大便时，翻起马桶垫圈，蹲着大便时，避免接触马通垫圈。
  5. 洗钥匙。房门钥匙取来要用肥皂、自来水冲洗两便，最好用沸水烫过。
  6. 不用浴缸和毛巾。洗澡应沐浴，切忌浸泡于浴缸内，毛巾宜用自备的。
  7. 便前洗手。大小便前首先以肥皂、流水清洗双手除去可能粘附于指面的病原体。
  8. 大清洗。旅游回家后，内外衣服要清洗、日晒，最好热水烫或煮沸10分钟，以杀灭可能粘附的病原体。淋浴洗澡，彻底清洁身体。

英文名称: sexually transmitted disease;STD