戊四硝酯片
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心绞痛的防治。
【注意事项】
[1]有严重肝肾功能损害的患者慎用；
[2]用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突发体位性降压。
[3]如发生晕厥或低血压，应采用卧姿并使头部放低，吸氧并辅助呼吸。
[4]交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者也可能对戊四硝酯片过敏，但属罕见。
【用法与用量】
口服，一次10～30 mg，一日3～4次。
【禁忌症】
对戊四硝酯片过敏者、患严重低血压、血容量减少、严重贫血、心衰、青光眼和因脑出血或头部创伤而至颅内压增高的患者禁用。
【儿童用药注意事项】
儿童患者用药的安全性和效果尚不确定。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】
尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，亦不知是否从人乳汁中排泌，故孕妇及哺乳期妇女慎用。
【不良反应】
（1）常见的有：由体位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；皮疹、视力模糊，口干则少见。
（2）逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为：口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热、甚至抽搐。
【药物相互作用】
⑴与其它降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的降压作用。
⑵与枸橼酸西地那非（万艾可）合用加强有机硝酸盐的降压作用。
⑷戊四硝酯片为长效硝酸盐可降低硝酸甘油舌下用药的治疗作用。
⑸与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
【药理】
戊四硝酯片为血管扩张药，药理作用与硝酸甘油类似，但作用缓慢持久。硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。
硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。
【药物代谢动力学】
戊四硝酯片一般在服药后40分钟起作用，可维持4～6小时。
【用药过量】
过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与和呕吐、腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。
如发生戊四硝酯片严重毒性反应，应给予血浆扩容剂及适当的电解质溶液以维持循环功能，如发生高铁血红蛋白血症，应静脉注射亚甲蓝。
【拼音名】: WUSIXIAOZHI PIAN
【性状】: 戊四硝酯片为白色片
【贮藏】: 密封、遮光、在阴凉处保存
一级分类: 心血管系统用药*
二级分类: 防治心绞痛药*
主要成分: 戊四硝酯