普萘洛尔(心得安,萘心安)

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【药理与适用症】: 普萘洛尔为β肾上腺素受体阻断药(β阻滞剂)，阻断心肌的β受体，减慢心率，抑制心脏收缩力与房室传导，循环血流量减少，心肌氧耗量降低。它可抑制肾素的释放，放血浆肾素的浓度下降。临床上用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及实上性心动过速，心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用普萘洛尔。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用，可增高疗效，并互相抵消其副作用。对高血压有一定疗效，不易引起直立性低血压为其特点。
【注意事项】
1．除对心脏的β受体(β1受体)有阻断作用外，对支气管及血科平滑的β受体(β2受体)亦有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻粘膜微细血管收缩，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人。
2．忌用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人。充血性心力衰竭病人(继发于心动过速者除外)，须等心衰得到控制后始可用普萘洛尔。不宜与抑制心脏的麻醉药(如乙醚)合用。
3．有增加洋地黄毒性的作用，对洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的病人忌用。
4．不宜与单胺氧化酶抑制剂(如帕吉林)合用。
5．普萘洛尔剂量的个体差异较大，宜从小到大试用以选择适宜的剂量。长期用药时不可突然停药。
6．副作用可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等，须注意。
【用法与用量】
(1)口服
①治各种心律失常：每日10—30mg，分3次服，用量根据心律、心率及血压变化而及时调整。
②对嗜烙细胞瘤：手术前3日服药，1日量60mg，3次分服。
③治心绞痛：每日40—80mg，分3—4次
服，先从小剂量开始，逐渐加量。1日量可以用至80mg以上。剂量过小常无效。
④治高血压：每次5mg，1日4次，1—2周后增加1／4量，在严密观察下可逐渐增加至日量100mg。
(2)静滴宜慎用。对麻醉过程中出现的心律失常，以每分钟1mg的速度静滴，1次量2．5—5mg，稀释于5％-1O％葡萄糖液100ml内滴注。滴注过程中必须严密观察血压、心律和比率变化，随时调节滴注速度。如心率转慢，应立即停药。
【性状】: 常用其盐酸盐，为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦。在水或乙醇中溶解，在氯仿中微溶。熔点为162℃-165℃。
【包装】: 片剂：每片10mg。注射液：每支5mg(5ml)。

一级分类: 心血管系统用药*
二级分类: 抗心律失常药*