泮库溴铵注射液
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泮库溴铵注射液用于气管插管、术中肌肉松弛维持
【注意事项】
(1)泮库溴铵注射液必须在有经验的医师监护下使用；
(2)泮库溴铵注射液可引起呼吸肌松弛,应给病人使用机械呼吸,直至自主呼吸恢复为止；
(3)泮库溴铵注射液使用过程中过敏反应的发生率不高,但应密切注意,并采用相应的防范准备和措施；
(4)妊娠毒血症患者用硫酸镁治疗时,可加强神经肌肉阻断作用,此时使用: 泮库溴铵注射液,用量要减少；
(5)梗阻性黄胆病人、神经肌肉性疾病(肌病、严重肥胖、脊髓灰质炎史者等）患者应慎用；
(6)具有高血压倾向者如嗜铬细胞瘤患者或肾脏疾病引起的高血压应慎用；
(7)电解质紊乱(低血钾、高血镁、低血钙等)、pH值改变以及脱水时慎用,上述情况的出现要求在必要时预先加以纠正；
(8)采取低温技术实施手术时,神经肌肉阻断作用下降。相反,当恢复正常体温时,神经肌肉阻断作用恢复正常。
【用法与用量】
１．用量:(1)成人常用量 ①气管插管时肌松,0.08-0.10mg/kg,3-5分钟内可作气管插管;②琥珀酰胆碱插管后(琥珀酰胆碱的临床作用消失后)及手术之初剂量0.06-0.08mg/kg;③肌肉松弛维持剂量0.02-0.03mg/kg。
(2)临床研究显示儿童所需剂量与成人剂量相当,4周以内新生儿对非去极化阻断剂特别敏感,剂量应降低,建议先试用初剂量0.01-0.02mg/kg,而后依情况而定。
２,用法:(1)泮库溴铵注射液仅供静脉注射用;可用 0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、乳酸盐林格氏液稀释或混合；
(2)泮库溴铵注射液用量与个体差异、麻醉方法、手术持续时间及同其他药物的相互作用有关;为控制神经肌肉阻断作用和恢复,建议使用外周神经剌激器；
(3)肥胖患者应考虑身体净重而酌减剂量；
(4)由于吸入性麻醉剂会增强泮库溴铵注射液作用,当使用这类麻醉剂时,应减少泮库溴铵注射液用量；
(5)泮库溴铵注射液不能与其他药物或溶液混合使用。
(6)泮库溴铵注射液打开后应及时使用,使用后之剩余药液应该丢弃。
【禁忌症】
(1)对泮库溴铵注射液及溴离子过敏史者、严重肝肾功能不全和重症肌无力患者禁用；
(2)高血压、心动过速及心肌缺血时应避免使用。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】
孕妇分娩时慎用,孕妇及哺乳期妇女用安全性尚未确立, 医师应权衡对妊娠患者的利弊,决定是否应用。
【不良反应】
(1)可产生心血管作用,如心率略增快,平均动脉血压和心输出量略增加；
(2)极少数患者可出现过敏反应和组胺释放；
(3)在麻醉过程中有时出现流涎,特别是术前未使用抗胆碱能药物时；
(4)可使正常及升高之眼压明显下降(±20%)达数分钟之久,也会产生缩瞳。
【药物相互作用】
影响泮库溴铵非去极化神经肌肉阻断作用的药物如下:(1)增效作用的药物:吸入麻醉剂(如氟烷、乙醚、安氟醚、异氟醚)、硫喷妥钠、氯胺酮、芬太尼、甲苄咪唑等,尤以安氟醚和异氟醚作用更为强大。
其他非去极化神经肌肉松弛剂如,琥珀酰胆碱、氨基苷类抗生素、多肽类抗生素、利尿剂、肾上腺素阻断剂、维生素B1、单氨氧化酶抑制剂、奎尼汀、鱼精蛋白、苯妥英、咪唑安定、甲硝唑、镁盐等都能增强其作用,应予充分注意。
(2)减效作用药物:新斯的明、腾喜龙、吡啶斯的明、去甲肾上腺素、硫唑嘌呤、茶碱、氯化钾、氯化钙。
【药理】
泮库溴铵注射液为类固醇铵类中长时间显效的非去极化型肌肉松弛药,能与递质乙酰胆碱竞争神经肌肉接头的Ｎ２胆碱受体,从而产生骨骼肌的松弛,强度为氯化筒箭毒碱的5-7倍,时效较之为短或与之近似。由于抗迷走神经作用及儿茶酚胺释放作用,用药后有轻度心率加快,外周阻力增加与血压升高。临床剂量无神经节阻断作用,组胺释放作用较弱,不引起低血压。能解除肌肉成束收缩、强直、阵挛或惊厥,便于机械通气管理。可用于剖腹产,其透过胎盘之量少,不影响新生儿的Apgar评分、肌肉张力及心肺适应性。
【药物代谢动力学】
静脉注射后４-6分钟起效,维持临床肌松时间约120分钟。血浆蛋白结合率约10%。约20%经肝脏降解,其代谢物为3-OH,17-OH和3,17-OH衍生物,无明显的神经肌肉阻断作用。主要由肾脏排泄,约40%-50%以原形由尿中排出,泮库溴铵及代谢物的40%由胆汁排泄。t1/2β(消除半衰期)为107分钟,肝、肾功能不全者,其消除时间延长。
【用药过量】
过量泮库溴铵可延长神经肌肉阻断作用,病人只能在机械作用下呼吸,这时可适当地给予拮抗药,如,新斯的明、腾喜龙等,直到病人自主呼吸恢复为止。
【拼音名】: PANKUXIUAN ZHUSHEYE
【性状】: 泮库溴铵注射液为无色的澄明溶液
【包装规格】: 注射液 (1)2ml:4mg (2)5ml:10mg (3)10ml:10mg
【贮藏】: 遮光,在２－８℃保存。
一级分类: 神经系统用药*
二级分类: 麻醉辅助药*
主要成分: 泮库溴铵