甲状腺功能减退伴发的精神障碍

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甲状腺功能减退是由于甲状腺素不足或缺乏引起的全身性疾病，精神障碍是甲状腺功能减退的常见征象，随发病的年龄不同，临床上一般分为三种类型：克汀病(呆小病)、幼年粘液水肿、成人甲状腺功能减退症。

【病因】

本病的病因尚不清楚，有自体免疫学说、脑循环障碍说、发育缺陷说等三种学说。
1、自体免疫学说：在克汀病人的血液中被证明有高效价甲状腺抗体；甲状腺功能减退起免疫作用的主要是淋巴细胞，提示B淋巴细胞和T淋巴细胞系统其抗原抗体产生异常。
2、脑循环障碍说：据研究，在甲状腺素不足或缺乏时代谢发生障碍，使脑血流量减少，血管阻力增大，因而氧耗量和葡萄糖耗量都减少，导致脑缺氧和糖代谢障碍，脑水肿可能与精神活动减退有关；心脏和其他器官也出现低氧血症。
3、发育缺陷说：有研究发现，患者脑的蛋白合成和脂肪合成都有异常，并有细胞发育不良和髓鞘形成的缺陷。

【临床表现】

(一)克汀病。
1、躯体发育矮小，智能缺陷。
2、行动迟钝。
3、思维缓慢不灵活，少抽象思维能力。
4、易激惹、多疑。
(二)粘液水肿。
1、思维意志及活动过程的逐渐变慢，缺乏驱动力和自发活动。
2、萎靡易乏，不耐寒冷、嗜睡。
3、心境压抑、抑郁、猜疑、妄想。
4、听力减退、构音障碍、视野缩小。
5、成人可见面瘫、失调、震颤、步态不稳、痉挛发作等。

【诊断】

1、血清TSH、T3、T4检查。
2、脑电图检查。
3、基础代谢率测定。
4、甲状腺摄碘试验。
5、Ｘ线检查。
6、心电图检查。
7、超声心动图检查。
8、血脂、肌酸磷酸激酶检测。
9、葡萄糖耐量测定。

【治疗】

1、针对病因治疗。
2、精神药物治疗。
3、教育训练，根据人的精神活动和智力发育与实践、环境及教育进行特殊教育、训练。