盐酸苯乙双胍片
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盐酸苯乙双胍片用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人，尤其是肥胖者和伴高胰岛素血症者，用盐酸苯乙双胍片不仅有降血糖作用，还可能有助于减轻体重和高胰岛素血症的效果。
对某些经磺酰脲类治疗效差的糖尿病患者，盐酸苯乙双胍片与磺酰脲类降血糖药合用，可产生协同作用，较分别单用的效果更好。
【注意事项】
（1）乳酸性酸中毒：伴有缺氧性疾病（如心衰、呼衰、高血压、肝肾功能减损者少）的糖尿病患者，以及服药期间饮酒，伴有严重厌食、呕吐和酮症等糖尿病患者，更易产生乳酸性酸中毒。
（2）如果出现严重胃肠道不良反应，应减少盐酸苯乙双胍片用量或停用盐酸苯乙双胍片。
（3）胰岛素依赖型糖尿病不应单独使用盐酸苯乙双胍片（可与胰岛素合用）。
（4）对胰岛素依赖型及非胰岛素依赖型需要胰岛素治疗的病人，盐酸苯乙双胍片与胰岛素联用有协同作用，减少胰岛素的用量，也可能有助于某些不稳定型糖尿病人病情的稳定；加用盐酸苯乙双胍片后，须及时减少胰岛素剂量（开始时减少20%～30%），以防止出现低血糖反应；
（5）低血糖反应：单独使用盐酸苯乙双胍片时，很少产生低血糖反应。在调整盐酸苯乙双胍片剂量期间，特别是盐酸苯乙双胍片与胰岛素或磺酰脲类药物联合用药时，可能产生低血糖反应，应小心观察各种症状，避免低血糖反应发生。
（6）用药期间要经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期检查糖化血红蛋白以指导医生调整用药剂量，尤其是在联合应用胰岛素以前，必须做血糖和尿糖检查。
【用法与用量】
剂量应遵医嘱，采用个性化给药原则。
（1）单独治疗给药方法：开始治疗时，一般口服每日一次，每次25mg，餐前服用；数日后，可增加给药次数至2～3次，每次25mg。
（2）与磺酰脲类药物合用时：第一周每天一次，每次25mg，餐前服用；第二周检测血糖后，可逐渐增加每天给药次数至每天2～3次，每次25mg，直至血糖水平降至或接近正常值。
盐酸苯乙双胍片每天最大口服剂量一般不超过75mg，否则易发生高乳酸血症或乳酸性酸中毒；为了减少胃肠道副反应，盐酸苯乙双胍片应与食物同服。
【禁忌症】
（1）Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况；
（2）糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）；
（3）静脉肾盂造影或动脉造影前；
（4）严重心、肺疾病患者；
（5）维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者；
（6）全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）；
（7）酗酒者； （8）已知对盐酸苯乙双胍片过敏者。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】
孕妇、哺乳期妇女不宜使用盐酸苯乙双胍片。
【老年人用药注意事项】
由于老年患者肝肾功能有降低的可能性，故应选择尽可能低的维持剂量；由于盐酸苯乙双胍片主要经过肾脏排泄，应充分评估患者肾功能以后，再调整患者用药剂量，老年患者应避免高剂量服用盐酸苯乙双胍片。
【不良反应】
（1）常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口有金属味；
（2）可有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹；
（3）亦可发生乳酸酸中毒，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释；
（4）可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨幼细胞性贫血，也可引起吸收不良。
【药物相互作用】
（1）与胰岛素合用，降血糖作用加强，应减少胰岛素剂量；
（2）盐酸苯乙双胍片可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，可致出血倾向。
【药理】
盐酸苯乙双胍为双胍类口服降血糖药，盐酸苯乙双胍片不刺激?细胞分泌胰岛素，用药后血中胰岛素浓度无明显变化。盐酸苯乙双胍片降血糖的作用机制可能是：①增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用；②增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等；③抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；④抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；⑤抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。与胰岛素作用不同，盐酸苯乙双胍片无促进脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，对2型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。
【药物代谢动力学】
盐酸苯乙双胍片口服后迅速从胃肠吸收，生物利用度60%，血浆蛋白结合率为20%，作用持续6～8小时。盐酸苯乙双胍片半衰期T1/2为3～5小时，主要在肝内代谢，经肾排泄，约1/3以羟基苯乙双胍的代谢产物形式从尿中排出。
【用药过量】
如果患者过量服用盐酸苯乙双胍片（每日口服大于75mg），可能引起低血糖和乳酸酸中毒。乳酸性酸中毒是一种高死亡率的不良反应，应引起医生和患者高度重视。
【拼音名】: YANSUAN BENYISHUANGGUA PIAN
【性状】: 盐酸苯乙双胍片为白色片。
【包装规格】: 每片25mg
【贮藏】: 密封保存。
一级分类: 激素及调节内分泌功能药*
二级分类: 胰岛激素及影响血糖药*
主要成分: 盐酸苯乙双胍