直肠肛门损伤

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直肠肛门损伤多为暴力所致，而暴力则来自腹腔外和腹腔内向外两种形成。其病情轻重因损伤程度、部位、范围、时间及是否合并其他锐器损伤而异。若伴有大血管和骶前静脉损伤，可引起失血性休克，若伴有感染可导致毒血症、败血症，以致中毒性休克，甚至死亡。另外还可导致肛门狭窄和大便失禁。

[病因]

(1)骨盆骨折、臀部创伤、分娩所致会阴撕裂、锐利异物并发肛门和直肠损伤等。
(2)火器伤。
(3)器械损伤。
(4)盆腔、阴道、会阴道部、骶尾部手术时不慎误伤直肠。

[诊断要点]

(1)受伤史。
(2)伤后若有血液自肛门内流出或从伤口内漏出气体和粪便时，是直肠损伤的有力证据。
(3)伤后有下腹部疼痛和腹膜刺激症，表示有直肠、小肠或膀胱破裂的可能。
(4)伤后排尿困难或尿内有血、气泡或粪便或尿液自肛门解出时，可能伴有直肠损伤。
(5)X线检查可见膈下有游离气体。
(6)内窥镜检查可直接发现穿孔的部位和大小。

[家庭应急处理]

(1)绝对卧床休息，禁饮食，禁灌肠。
(2)严密观察病人呼吸、脉搏、血压及全身状况变化。
(3)有外出血者应紧急包扎止血。
(4)经上述紧急处理后速送医院进一步治疗。