矽肺

矽肺是一种严重危害劳动人民健康的职业病，主要是由于长期吸入含游离的二氧化碳粉尘，引起的以肺间质纤维化，及矽肺结节为主的疾病，严重者可影响肺功能，丧失劳动能力，甚至发展为肺心病、心衰及呼吸衰竭。

此病多见于矿工，尤其是掘进工人，以及有大量石英、陶瓷和耐火材料等粉尘接触史者，发病一般较为缓慢，一般为5~10年，长者可达20年。解放40余年来，随着科学的进步，劳动环境、劳动保护条件的改善，其发病率已大大下降。

（一）、症状

1、有长期接触含游离二氧化硅的粉尘接触史。

2、症状：早期可无症状或有轻度头痛，头昏，记忆力减退，神经衰弱等症状以及咳嗽咽干等呼吸道刺激症状。还可出现气喘、呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血等症状，部分病人可有食欲不振、恶心、腹胀等消化道症状。

3、体征：早期无明显体征，偶可闻干性啰音，合并感染时可闻湿性罗音，并发肺气肿时，可出现叩诊过清音，呼吸音减低等，进一步发展可出现肺实变体征，以及心肺功能不全体征，如心悸、紫绀、呼吸困难、水肿等。

4、辅助检查：（胸部X线检查及分期）

（1）O期：属正常范围胸片，肺门阴影及肺纹理正常或出现增多增粗，肺野基本正常。

（2）可疑矽肺（O+）：肺门阴影可稍有增大，肺纹理普遍增多、增粗，肺野内，主要在中下区域出现网状阴影，肺野不够清晰，但无肯定的矽肺结节阴影。

（3）1期矽肺：肺门阴影可以增大，肺纹理增粗，扭曲变形，可有网状阴影，两肺中、下野可见分布稀疏的结节状阴影，特别是右侧，肺气肿及胸膜肥厚不明显。

（4）2期矽肺：肺门阴影明显增大、增密，肺内结节状阴影增多、增密，分布范围在肺野内超过中下四个区域，而且在一侧或双侧肺野上区外带可见到肯定的结节状阴影，因并发肺气肿肺纹理可减少，并可见胸膜肥厚或粘连影像。

（5）3期矽肺：肺内结节状阴影产生融合，出现片状及致密的团块状阴影，阴影直径大于2厘米，融合阴影多在两肺上野，往往形成对称的八字形，多有明显肺气肿征象及胸膜肥厚影像。

（6）矽肺合并肺结核：矽肺仍按上述方法分明，肺结核仍按国内现行分类法，在胸片上局灶型、浸润型及慢性纤维空洞性病变较为常见。

5、肺功能测定：矽肺病人随病变进展可出现肺功能损害，通常测定最大通气量，时间肺活量（第一秒），可出现减低。

6、其它检查：如免疫球旦白，淋巴母细胞转化试验，玫瑰花试验，溶菌酶，尿羟脯氨酸测定等，可出现异常。

（二）、预防及预后

1、改善劳动环境，采取机械化、自动化操作及湿式作业，降低粉尘浓度，减少粉尘损害。

2、加强工作环境通风除尘，对个人加强劳动保护。

3、加强营养及体育锻炼，增强抵抗力。

4、定期查体，做到早期发现，早期治疗，并早期脱离致病环境。

5、本病病程长，病情重者预后较差。

英文名称: grinder's disease;pneumosilicosis;silicosis
患病部位: 胸部疾病*