麻痹性斜视

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因眼外肌麻痹引起的斜视称为麻痹性斜视。双眼注视各方向时所表现的斜视角不同，为非共同性斜视(noncomitant strabismus)。

【病因】

麻痹性斜视可分为先天性与后天性两种。前者为先天性发育异常，后者原因如下:
1.主要是由于支配眼外肌的神经发生麻痹的结果。常见于：(1)外伤：如颅底部，眼眶部发生外伤及脑震荡等。(2)炎症：如周围性神经炎，脑及脑膜炎等。(3)脑血管疾病：如脑出血、血栓等。(4)肿瘤：眼眶或颅内肿瘤。(5)内、外毒素：如病灶感染、酒精、烟草、铅、一氧化碳、腐肉中毒、白喉等。(6)全身病：如突眼性甲状腺肿，糖尿病等。
2.眼外肌的直接损伤及肌源性疾患(如重症肌无力)。

【临床表现】

1.复视：为麻痹性斜视的特征之一。由于复视的困扰，病员可以出现眩晕、甚至恶心、呕吐。但复视轻微者往往无明显症状，只有双眼视物时显模糊，如分别检查两眼，均无异常，且视力正常，常易误诊为无病或神经官能症，临床上应予注意。
2.眼位偏斜：麻痹性斜视一般均有程度不同的眼位偏斜。越向麻痹肌作用方向注视时，病眼偏斜越明显，复视亦加重；而背向麻痹肌作用方向注视时，偏斜及复视逐渐减轻，甚至消失。
3.第二斜视角大于第一斜视角，即麻痹眼固视时出现的斜视度数大于健眼固视时的斜视度。
4.眼球运动障碍：依据麻痹程度的不同，眼球不能向麻痹肌作用的方向转动或受到限制。
5.头位偏斜：患者为了克服复视的干扰，常常将头部转向麻痹肌作用的方向，因为在这样的位置，需用麻痹肌的作用减少，复视相应得以改善。如遮盖一眼则头位偏斜可消失。检查头位时应与先天性胸锁乳突肌纤维化造成的斜颈相鉴别。

【诊断】

可行眼球运动检查和进行复视检查。

【治疗】

1.对原因不明者，可试用抗生素及皮质类固醇治疗。
2.支持疗法：口服或肌注维生素B1，B12及ATP等，以助神经功能恢复。
3.局部可行理疗，如超声波、音频电疗，以防麻痹肌萎缩。也可试行针刺疗法。
4.治疗中一般都应持续遮盖单眼，防止复视的困扰。遮盖必须双眼轮换进行，防止双眼视功能恶化。
5.病因已消除，或确知病变已不再恢复或进行者(一般是在病情稳定6～12个月以上)，可行三棱镜矫治或手术矫正。

英文名称: paralytic squint;paralytic strabismus;paretic strabismus
患病部位: 眼部疾病*