依他尼酸(利尿酸)

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【药理与适用症】: 利尿作用及机制、电解质丢失情况、作用特点等均与吱塞米类似。口服后吸收迅速，30分钟内出现作用，约2小时达最高峰，持续6—8小时；静注后5—10分钟开始利尿，1—2小时达高峰，持续约2小时。水肿病人服药后第一天尿量可达4L以上，因此必须小心应用，随时调整剂量，以免引起低盐综合征、低氯血症和低钾血症性碱血症。临床用于充血性心力衰竭、急性肺水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、肝癌腹水、血吸虫病腹水、脑水肿及其他水肿。
【注意事项】
1．易引起电解质紊乱，需同时补充氯化钾(每日3—4g)；因排氯可引起重碳酸盐的蓄积和代谢性碱中毒，可用氯化物(如氯化精氨酸)调整。
2．由于依他尼酸利尿作用强大、迅速，故当达到利尿效果后，可采取间歇疗法；以最小有效量隔日使用或用药3—5天后停药数日后再用，以免引起严重电解质紊乱。
3．按常量服用，虽然同时补充钾盐，仍可能出现口干、乏力、肌肉痉挛、感觉异常、食欲减退、恶心’皮疹、头痛、视力模糊等副作用。
4．依他尼酸可引起暂时性或永久性耳聋，不应与氨基糖苷类抗生素合用。
5．依他尼酸亦能引起高尿酸血症、高血糖症。
6．静注有发生胃肠出血倾向，偶有肝细胞损害、粒细胞缺乏、皮疹等。
7．肌注时不宜和普鲁卡因青霉素、氯霉素等配伍，以免使依他尼酸失效。
8．严重肝、肾功能不全者慎用。尿闭病人和婴儿禁用依他尼酸。
9．应用时，应检查血液(如血清内电解质、二氧化碳结合力等)，如异常，应减量或停药。
【用法与用量】
1．口服：每次25mg，每日1—3次，如效果不显，可略增加，但1日量不宜100mg，3—5日为一疗程。
2．静注(用其钠盐)：每次25—50mg。偶需注射第二次时，应更换部位，以免发生血栓性静脉炎。临用前，以5％葡萄糖注射液或生理盐水50ml稀释后缓慢滴注或静注，所配溶液在24小时内用毕。3—5天为一疗程。
【性状】: 白色结晶性粉末；无臭，味微苦涩。在乙醇或乙醚中易溶，在水中几乎不溶，在冰醋酸中易溶。
【贮藏】: 遮光、密闭保存。
【包装】: 片剂：每片25mg。
注射用依他尼酸钠：每支含依他尼酸钠25mg，甘露醇31．25mg。


一级分类: 泌尿系统用药*
二级分类: 利尿及脱水药*