山莨菪碱(654一1)

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【药理与适用症】: 山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱。654-1与654—2的作用与用途基本相同，惟后者的副作用略大。两者都可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛(尤其是微血管)，同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体(如唾液腺)分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。口服吸收较差，注射后迅速从尿中排出。适用于下列疾病：①感染中毒性休克：如暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等(需与抗茵药物合用)。②血管性疾患：脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神性头痛、血栓闭塞性脉管炎等。③各种神经痛：如三叉神经性头痛、坐骨神经痛等。④平滑肌痉挛：胃十二指肠溃疡，胆道痉挛等。⑤眩晕病。⑥眼底疾患：中心性视网膜炎、视网膜色素变性视网膜动脉血栓等。⑦突发性耳聋：配合新针疗法可治疗其他耳聋，(小剂量穴位注射)。
【注意事项】
1．山莨菪碱毒性小，对肝、肾等实质性脏器无损害。
2．副作用一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，个别患者有心率加快及排尿困难等。多在1—3小时内消失，长期使用不致蓄积中毒。若口干明显时可口含酸梅或维生素C，症状即可缓解。静滴过程中，若排尿困难，可肌注新斯的明0．5—1mg或氢溴酸加兰他敏2．5—5mg以解除症状。
3．在应用山莨菪碱治疗的同时，其他治疗措施不能减少(如抗菌药的使用等)。
4．脑出血急性期及青光眼患者忌用。
【用法与用量】: 肌注或静注，成人一般剂量5—10mg，1日1—2次，也可经稀释后静滴。用于：
1．抢救感染中毒性休克：根据病情决定剂量。成人静注每次10—40mg。小儿0．3—2mg／kg，需要时每隔10—30分钟可重复给药，情况不见好转可加量。病情好转应逐渐延长间隔时间，直至停药。
2，治脑血栓：加入5％葡萄糖液中静滴，每日30-40mg。
3．一般慢性疾病：每次肌注5-1Omg，1日1-2次，可连用1个月以上。
4．治严重三叉神经痛：有时须加大剂量至每次5-20mg，肌注。
5．治血栓闭塞性脉管炎：每次静注10-15mg，每日1次。
口服：1日3次，1次5—10mg。皮肤或粘膜局部使用，无刺激性。
【性状】: 天然的山莨菪碱，在苯中重结晶得含一分子苯的无色针状晶，能溶于水及乙醇，溶点62℃-64℃，其氢溴酸盐为白色结晶或结品性粉末，无臭。在水中极易溶解，在乙醇中易溶。熔点176℃-181℃。
【包装】: 注射液：每支1ml(5mg)；1ml(10mg)；片剂：5mg；10mg

一级分类: 外周神经系统用药*
二级分类: 抗胆碱药*