盐酸氯米帕明片
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盐酸氯米帕明片用于治疗各种抑郁状态。也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。
【注意事项】
肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期间应监测心电图。盐酸氯米帕明片不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用盐酸氯米帕明片。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
【用法与用量】
口服 治疗抑郁症与强迫性神经症，初始剂量一次25mg，一日2-3次，1～2周内缓慢增加至治疗量一日150~250mg，高量一日不超过300mg。治疗恐怖性神经症，剂量为一日75~150mg，分2~3次口服。
【禁忌症】
严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留及对三环类药物过敏者。
【儿童用药注意事项】
6岁以下儿童禁用，6岁以上儿童酌情减量。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】
孕妇慎用。哺乳期妇女使用盐酸氯米帕明片期间应停止哺乳。
【老年人用药注意事项】
小剂量开始，缓慢增加剂量，酌情减少剂量。
【不良反应】
治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕。可发生体位性低血压。偶见癫痫发作、心电图异常、骨髓抑制或中毒性肝损害等。
【药物相互作用】
1、盐酸氯米帕明片与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重者可至尖端扭转心律失常。
2、盐酸氯米帕明片与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强。
3、盐酸氯米帕明片与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致阵发性高血压及心律失常。
4、盐酸氯米帕明片与可乐定合用，后者抗高血压作用减弱。
5、盐酸氯米帕明片与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。
6、盐酸氯米帕明片与氟西汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加。
7、盐酸氯米帕明片与阿托品类合用，不良反应增加。
【药理】
盐酸氯米帕明片为三环类抗抑郁药，主要作用在于阻断中枢神经系统去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，对5-羟色胺的再摄取的阻断作用更强，而发挥抗抑郁及抗焦虑作用，亦有镇静和抗胆碱能作用。
【药物代谢动力学】
口服吸收快而完全，生物利用度30~40%，蛋白结合率96~97%，半衰期（t1/2）为22~84小时，表观分布容积（Vd）7~20L/kg，在肝脏代谢，活性代谢物为去甲氯米帕明，由尿排出。盐酸氯米帕明片可分泌入乳汁。
【用药过量】
中毒症状： 首发症状一般是严重的抗胆碱能反应，中枢症状有嗜睡、木僵、昏迷、躁动不安、震颤、谵妄、大量出汗、反射亢进、肌肉强直、惊厥等，心血管系统可出现心律失常、心动过缓，传导阻滞，充血性心衰甚至心脏骤停。
也可发生呼吸抑制、发绀、低血压、休克、呕吐、高热、瞳孔散大、少尿或无尿等。
处理： 洗胃，保持呼吸道通畅，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。
【拼音名】: YANSUAN LUMIPAMING PIAN
【性状】: 盐酸氯米帕明片为糖衣片，除去糖衣后显白色或微黄色。
【贮藏】: 遮光，密封保存。
一级分类: 治疗精神障碍药*
二级分类: 抗抑郁药*
主要成分: 盐酸氯米帕明