盐酸环丙沙星片
现在位置:首页>>药品百科>>盐酸环丙沙星片
盐酸环丙沙星片用于敏感菌引起的1.泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。
2.呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。
3.胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。
4.伤寒。
5.骨和关节感染。
6.皮肤软组织感染。
7.败血症等全身感染。
【注意事项】
1. 由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。
2. 盐酸环丙沙星片宜空腹服用，食物虽可延迟其吸收，但其总吸收量（生物利用度）未见减少，故也可于餐后服用，以减少胃肠道反应；服用时宜同时饮水250ml。
3. 盐酸环丙沙星片大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。
4. 肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。
5. 应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应。应用盐酸环丙沙星片时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药。
6. 肝功能减退时，如属重度（肝硬化腹水）可减少药物清除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。
7.原有中枢神经系统疾患者，例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。
【用法与用量】
口服。
(1)成人常用量：一日0.5～1.5g，分２～３次。
(2)骨和关节感染：一日１～1.5g，分２～３次，疗程４～６周或更长。
(3)肺炎和皮肤软组织感染：一日1～1.5g，分2～３次，疗程７～14日。
(4)肠道感染：一日1g，分2次，疗程5～7日。
(5)伤寒：一日1.5g，分2～3次，疗程10～14日。
(6)尿路感染：急性单纯性下尿路感染，一日0.5g，分２次服，疗程５～７日；复杂性尿路感染，一日1g，分２次，疗程7～14日。
(7)单纯性淋病：单次口服0.5g。
【禁忌症】
对盐酸环丙沙星片及喹诺酮类药过敏的患者禁用。
【儿童用药注意事项】
盐酸环丙沙星片在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确定。但盐酸环丙沙星片用于数种幼龄动物时，可致关节病变。因此不宜用于18岁以下的小儿及青少年。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】
动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用，但对孕妇用药的研究尚无明确结论。鉴于盐酸环丙沙星片可引起未成年动物关节病变，故孕妇禁用，哺乳期妇女应用盐酸环丙沙星片时应暂停哺乳。
【老年人用药注意事项】
老年患者常有肾功能减退，因盐酸环丙沙星片部分经肾排出，需减量应用。
【不良反应】
1.胃肠道反应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
2.中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。
3.过敏反应： 皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。
4.偶可发生：(1) 癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。
(2) 血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。
(3) 结晶尿，多见于高剂量应用时。
(4) 关节疼痛。
5. 少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。
【药物相互作用】
1.尿碱化药可减少盐酸环丙沙星片在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。
2.含铝或镁的制酸药可减少盐酸环丙沙星片口服的吸收，建议避免合用。不能避免时应在服盐酸环丙沙星片前２小时，或服药后６小时服用。
3.盐酸环丙沙星片与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期（t1/2β）延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。
4.环孢素与盐酸环丙沙星片合用时，其血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。
5.盐酸环丙沙星片与抗凝药华法林同用时可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。
6.丙磺舒可减少盐酸环丙沙星片自肾小管分泌约50%，合用时可因盐酸环丙沙星片血浓度增高而产生毒性。
7.盐酸环丙沙星片干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因消除减少，血消除半衰期（t1/2β）延长，并可能产生中枢神经系统毒性。
8.去羟肌苷（DDI）药可减少盐酸环丙沙星片的口服吸收，因其制剂所含的铝及镁，可与盐酸环丙沙星片螯合，故不宜合用。
【药理】
盐酸环丙沙星片具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，对下列细菌在体外具良好抗菌作用：肠杆菌科的大部分细菌，包括枸椽酸杆菌属、阴沟、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等。常对多重耐药菌也具有抗菌活性。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感嗜血杆菌和莫拉菌属均具有高度抗菌活性。对铜绿假单胞菌等假单胞菌属的大多数菌株具抗菌作用 。盐酸环丙沙星片对甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性，对肺炎链球菌、溶血性链球菌和粪肠球菌仅具中等抗菌活性。对沙眼衣原体、支原体、军团菌具良好抗微生物作用，对结核杆菌和非典型分枝杆菌也有抗菌活性。对厌氧菌的抗菌活性差。
环丙沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。
【药物代谢动力学】
健康人口服盐酸环丙沙星片0.2g或0.5g后，其血药峰浓度（Cmax）分别为1.21μg/ml和2.5μg/ml，达峰时间（Tmax）为1～2小时。广泛分布至各组织、体液（包括脑脊液），组织中的浓度常超过血药浓度，蛋白结合率约为20～40%。血消除半衰期（T1/2β）为4小时。可在肝脏部分代谢，代谢物仍具较弱的活性。口服给药后24小时以原形经肾排出给药量的40%～50%。以代谢物形式排出约15%。同时亦有一部分药物经胆汁和粪便排泄。
【拼音名】: YANSUAN HUANBINGSHAXING PIAN
【性状】: 盐酸环丙沙星片为白色或类白色片或薄膜包衣片，除去包衣后显白色或类白色。
【贮藏】: 遮光，密封保存。
一级分类: 抗病原微生物药*
二级分类: 喹诺酮类*
主要成分: 盐酸环丙沙星