肺源性心脏病

现在位置:首页>>疾病百科>>肺源性心脏病

本病简称肺心病，可分为急、慢性两类，急性者较少见，主要是由于急性肺动脉栓塞，使肺循环阻力急剧增加，而导致右心室急性扩大及衰竭。慢性者较为常见，主要是由于慢性肺、胸部疾病或肺血管病变引起的肺循环阻力增加，使右心室负荷加重，右心室肥大，最后导致右心衰竭的一各心脏病。其常见的病因主要有慢性支气管炎、支气管哮喘并发慢性阻塞性肺气肿，占80-90%，其次为支气管扩张、肺结核、矽肺、慢性肺间质纤维化、胸廓畸形、胸膜肥厚等。本症病程发展缓慢，症状和体征逐步出现，早期呼吸及循环功能尚可以代偿，但到晚期则出现心力衰竭和呼吸衰竭。本节重点叙述慢性肺源性心脏病。

（一）要点

1. 有慢性胸、肺病症史，如慢性支气管炎、肺气肿支气管哮喘、肺结核、矽肺等，或有胸廓畸形及肺血管病变的病史。
2. 心功能代偿期表现：主要为肺部原发疾病，肺动脉高压和右心室肥大的表现，如长期咳喘，咳痰，心悸气短，逐步出同呼吸困难，轻度紫绀，颈静脉怒张。两侧肺气肿体征：表现桶状胸，叩诊呈过清音，肝浊音界下降，心浊音界缩小，呼吸音减低等；心尖部位可见到心脏收缩期搏动，心率加快，肺动脉第二音亢进，及三尖瓣区收缩期杂音等，提示右心室肥大及肺动脉高压。
3. 心功能失代偿期表现有二方面：

A、呼吸衰竭：多有肺感染或镇静剂使用权用不当为诱因，表现心悸气短，呼吸困难，紫绀，眼球结膜充血水肿，头痛，头胀，烦燥不安，精神恍惚，幻觉，定向力障碍，嗜睡，严重者可出现狂燥，抽搐或震颤，甚至出现昏迷，又称为肺性脑病。

B、心力衰竭：主要以右心衰竭为主。表现为心悸气短、紫绀加重，颈静脉怒张，肝大有压痛，双下肢浮肿或有腹水，静脉压增高，少尿，食欲不振，腹胀，恶心呕吐，心率增快，严重者可出现休克甚至死亡。

4.辅助检查：

1. 化验检查：血红蛋白及红血球常增高，有感染者中性粒细胞可增多，血气分析，血氧分压和轿氧饱和度测定，均低于正常，二氧化碳分压高于正常，并可出现血浆非蛋白氮和尿素氮增高及谷丙转胺酶增高等肝肾功能损害表现。
2. 胸部X线检查：除了肺气肿表现 ，如肺透光并增强，动脉分支，尤其是右肺下动脉干明显增宽，大于1.5厘米，肺动脉扩张，而外围分支细少，左心房、右心室扩大。
3. 心电图：表现电轴右偏，若心室肥大，肺性P波，右束支传导阻滞及低电压心肌缺血等改变。
4. 超声心动图：可显示右心室流出道增宽，右心室及肺动脉增大，心室间隔增厚等。

　

（二）预防及预后

肺源性心脏病大多因肺及支气管疾患迁延不愈所致，故预防上呼吸道感染，是预防肺源性心脏病发生的生要方面。

锻炼身体，增强体质，增强抗病能力。有吸烟习惯者，戒烟十分重要，吸烟与肺部疾病的发生密切相关。

肺源性心脏病常因继发感染而使病情加生，甚则导致呼吸衰竭、心力衰竭面危及患者生命。

英文名称: cor pulmonale