醋酸氢化可的松注射液
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肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症,也用于过敏性和炎症性疾病,抢救危重中毒性感染。
【注意事项】
醋酸氢化可的松注射液注射剂(醇型)中含有50%乙醇,必须充分稀释至0.2mg/ml后供静脉滴注用。中枢神经系抑制或肝功能不全者应慎用。需用大剂量时应改用氢化可的松琥珀酸钠。药物减量过程宜缓慢,不可突然停药。
【用法与用量】
肌内注射 一日20~40mg,静脉滴注 一次100mg,一日一次。临用前加25倍的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注,同时加用维生素C 0.5~1g。
【禁忌症】
活动性消化性溃疡、严重高血压、精神病、糖尿病、骨质疏松、青光眼、柯兴综合征、水痘、麻疹、霉菌感染等。
【儿童用药注意事项】
慎用。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】
慎用。
【老年人用药注意事项】
慎用。
【不良反应】
长期大量应用糖皮质激素,可产生一系列不良反应:1、医源性肾上腺皮质功能过高症:表现为满月脸、向心性肥胖、高胆固醇血症、高血糖、糖尿、肌肉萎缩无力、骨质疏松、多毛、痤疮、易受感染、低血钾、浮肿与高血压等,一般不需特殊治疗,必要时加用对症性治疗措施。
2、医源性肾上腺皮质功能减退症:主要发生在长期用糖皮质激素治疗的停药过程中。采用激素间歇用药,并注意停药措施,可能避免发生这类不良反应。 3、诱发或加重感染:长期应用能降低机体的免疫功能,常诱发继发性感染,或使机体内潜在感染病灶扩散。
【药物相互作用】
1、醋酸氢化可的松注射液与巴比妥类、抗癫痫药、氨基糖苷类、利福平合用可导致醋酸氢化可的松注射液效应降低。
2、醋酸氢化可的松注射液与排钾利尿剂合用,可促进排钾、须注意补钾。
3、醋酸氢化可的松注射液与抗凝药合用,可使后者效应降低。
4、醋酸氢化可的松注射液与水杨酸类合用,易致消化性溃疡。
5、醋酸氢化可的松注射液可使血糖升高,减弱降血糖药或胰岛素的作用。
【药理】
醋酸氢化可的松注射液为糖皮质激素,具有抗炎及免疫抑制作用,抗毒作用和抗休克作用。
【药物代谢动力学】
半衰期(t1/2)1.3~1.9小时,蛋白结合率75%~96%,总清除率(CL)21~30L/h。
在肝脏中代谢灭活,只有少量皮质醇从尿中排出,其他代谢产物以葡萄糖醛酸结合或硫酸酯形式从肾脏排出。
【用药过量】
中毒症状:1、中毒症状轻者表现为兴奋不安、面色苍白、焦虑、恐惧、震颤、头痛、恶心、呕吐、心悸、胸部不适、鼻粘膜干燥、发烧出汗、排尿困难、眼球突出、 瞳孔散大。
2、严重者可见脉博呼吸增快、体温上升、血压升高、糖尿和蛋白尿,继之血压下降,脉搏变细,终因心脏或呼吸中枢麻痹而死亡。
3、若大量静脉注射醋酸氢化可的松注射液,则由于急性心脏扩张而致死。
处理: 保持安静,并给予支持疗法和相应的对症治疗。
【拼音名】: CUSUAN QINHUA KEDISONG ZHUSHEYE
【性状】: 醋酸氢化可的松注射液为微细颗粒的混悬液,静置后微细颗粒下沉,振摇后成均匀的乳白色混悬液。
【贮藏】: 遮光,密闭保存。
一级分类: 激素及调节内分泌功能药*
二级分类: 肾上腺皮质激素及促肾上腺*
主要成分: 醋酸氢化可的松